SUARA INDONESIA, JEMBER - Salah satu rumah sakit di Kabupaten Jember diduga melakukan kecurangan dengan melebihkan klaim tagihan BPJS Kesehatan sejak tahun 2019 hingga 2025. Dugaan itu terungkap setelah BPJS Kesehatan Cabang Jember melakukan audit klaim pada tahun ini.
Kepala Bidang SDM, Umum, dan Komunikasi BPJS Kesehatan Jember, Fuad Manar, membenarkan adanya temuan tersebut. Ia menyebut, rumah sakit yang dimaksud merupakan fasilitas kesehatan tingkat lanjut (FKTL) yang menunjukkan ketidaksesuaian antara pelayanan yang diberikan dengan klaim yang diajukan.
“Temuannya ini berdasarkan audit klaim yang kita lakukan di tahun 2025. Dan klaim yang tidak sesuai itu terjadi sejak 2019 sampai 2025,” ujar Fuad saat ditemui di salah satu kafe di Kecamatan Sumbersari, Jember, Kamis (30/10/2025).
BPJS Kesehatan Jember berencana memberikan surat peringatan kepada rumah sakit yang bersangkutan. Sanksi lebih lanjut akan ditentukan setelah dilakukan kajian atas jenis pelanggaran dan besaran kerugian.
“Kita menyesuaikan dari sisi jenis kecurangan dan nilai kerugiannya. Baru nanti diputuskan sesuai ketentuan dalam Peraturan Menteri Kesehatan,” jelasnya.
Meski demikian, kata Fuad, kasus ini belum mengarah ke ranah pidana. “Mungkin saat ini sih tidak mengarah ke sana,” tambahnya.
Sebagai langkah antisipasi, BPJS Kesehatan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh rumah sakit di Jember untuk memastikan tidak ada pola serupa.
“Hanya di beberapa rumah sakit saja yang kita lihat ada anomali tertinggi. Sisanya normal dan sesuai dengan pelayanan kesehatannya,” tutup Fuad. (*)
» Klik berita lainnya di Google News SUARA INDONESIA
| Pewarta | : Fathur Rozi |
| Editor | : Mahrus Sholih |
Komentar & Reaksi